液氮冷凍是一種較為安全且副作用少的治療方法效高化，在皮膚科的應(yīng)用日益廣泛進一步推進，本文介紹了其作用機制和監(jiān)測技術(shù)等方面的研究進(jìn)展方便，并簡要的介紹了液氮淺冷凍治療法的作用機制。

　　【關(guān)鍵詞】液氮冷凍治療法積極性。黑色素細(xì)胞實踐者。淺低溫冷凍

　　自古以來，就有把天然冰用于生產(chǎn)方面的記載約定管轄。在希波克拉底時期數據，人們就知道低溫對許多疾病有治療作用。但由于工業(yè)技術(shù)水平的限制發揮，利用低溫治療疾病發(fā)展極其緩慢顯著。直到上世紀(jì)初液體空氣和液體氮的問世，20世紀(jì)60年代開放以來，Cooper設(shè)計出用液氮作為制冷源的冷凍裝置性能，通過冷凍丘腦成功治療帕金森病等神經(jīng)運動性疾病和先前不能切除的腦部腫瘤，標(biāo)志著現(xiàn)代冷凍外科的開始綜合運用。經(jīng)過近半個多世紀(jì)的發(fā)展供給，冷凍已應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，尤其在皮膚科應(yīng)用日益廣泛實事求是。

　　1進行探討、液氮冷凍治療的機制

　　液氮冷凍過程中，組織和細(xì)胞經(jīng)歷的凍結(jié)和融化等過程是導(dǎo)致其損傷的關(guān)鍵因素服務水平。

　　1.1 冷凍降溫時的作用

　　經(jīng)緩慢降溫?fù)p傷源于“溶液效應(yīng)”(即高溶液/溶質(zhì)濃度下最新，細(xì)胞嚴(yán)重脫水)√幚矸椒?？焖俳禍貢r重要作用，低溫?fù)p傷源于致命的細(xì)胞內(nèi)冰晶形成。一些細(xì)胞存在冷凍保存的*冷卻速率習慣，證明了這一假說的合理性充足。

　　1.2 冷凍后復(fù)溫的作用

　　快速復(fù)溫，組織可在較高溫度的情況下的積極性，處于高濃度的電解質(zhì)中綠色化發展，更易于破壞。緩慢復(fù)溫十大行動，可使組織在真正溶解前(常在-10℃～0℃)再次形成冰晶左右，由此形成大冰晶破壞細(xì)胞膜背景下。

　　1.3 細(xì)胞膜損傷

　　低溫使構(gòu)成細(xì)胞膜主成分脂質(zhì)-蛋白復(fù)合物變性綜合措施，致使細(xì)胞破裂。

　　1.4 溫度休克

　　低溫引起的局部溫度突然下降致使細(xì)胞發(fā)生低溫性休克自然條件，引起細(xì)胞死亡設計標準。

　　1.5 血管性因素

　　冷凍引起血管痙攣開展，毛細(xì)血管內(nèi)皮發(fā)生改變，血小板微血拴形成發揮重要帶動作用，血液有形成分破壞并形成凝塊意向。此外，在冷凍作用下文化價值，毛細(xì)血管通透性增加形式，從而引起血粘度增加，靜水壓改變不斷完善，血流緩慢足了準備。冷凍區(qū)周圍動靜脈分流開放，也可造致血流減少著力提升，導(dǎo)致組織缺血缺氧性壞死深刻內涵。故有作者認(rèn)為血管性因素所致微循環(huán)障礙是冷凍后組織壞死的主要原因。

　　1.6 臨界細(xì)胞容積學(xué)說

　　認(rèn)為在冷凍區(qū)進(jìn)展中融合，細(xì)胞水分喪失深入闡釋，細(xì)胞皺縮，只能耐受到zui小容積完成的事情。超過此極限物聯與互聯，細(xì)胞就破壞，從而造成組織損傷改造層面。

　　1.7 凋亡在冷凍的人發(fā)子生物學(xué)研究過程中紮實，Hollister發(fā)現(xiàn)冷凍的邊緣區(qū)部分細(xì)胞有凋亡小體，其存活數(shù)天后死亡新體系。Hanai等證實人類結(jié)腸癌細(xì)胞暴露在適當(dāng)?shù)牡蜏叵?-6℃～36℃)下投入力度，部分細(xì)胞呈現(xiàn)凋亡過程。

　　1.8 免疫學(xué)效應(yīng)

　　冷凍治療可引起抗體產(chǎn)生不難發現，是由Yantorno和Shulman在兔屬腺體中發(fā)現(xiàn)貢獻法治，并證明組織或器官特異性以及種屬特異性。1967年發展需要，Shulman等在用冷凍治療前列腺癌的過程中攻堅克難，證實有益的免疫反應(yīng)發(fā)生。此后則有連續(xù)的冷凍與免疫的臨床報道顯示。

　　2雙向互動、冷凍治療器的發(fā)展歷史

　　(1)*代冷凍治療器：在1961年，設(shè)計出*代液氮低溫探針設計能力，首先應(yīng)用于于神經(jīng)外科品牌，在六十和七十年代廣泛用于泌尿外科。*代冷凍治療器由于沒有實時監(jiān)測和冷凍后復(fù)溫保護更為一致，共并發(fā)癥較多且往往顯著等形式。由于定位不和冷凍探頭凍結(jié)程序監(jiān)測技術(shù)的落后技術的開發，*代冷凍治療器的應(yīng)用未能廣泛應(yīng)用。

　　(2)第二代冷凍治療器：20世紀(jì)80年代末飛躍，隨著超成像技術(shù)的發(fā)展更高效，第二代冷凍治療器隨之產(chǎn)生，由于監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用自動化方案，冷凍探頭可定位緊密協作，冷凍過程中實時監(jiān)控和冷凍過程的控制及可視化等，將溫度傳感器與探頭相結(jié)合線上線下，可直接測量靶區(qū)溫度穩定性，其并發(fā)癥明顯減少，第二代冷凍治療器得到廣泛的應(yīng)用過程中。

　　(3)第三代冷凍治療器：20世紀(jì)90睥代去突破，利用焦耳-湯姆遜原理美國研制了一種新的以低溫為主、冷熱交替的冷凍治療設(shè)備達到，簡稱“氬氦刀”智能設備，實現(xiàn)了低溫冷凍技術(shù)的臨床應(yīng)用。并籍高壓氬氣在刀尖的快速膨脹而使組織快速降溫形成的與針桿形狀相對應(yīng)的冰球蓬勃發展，而當(dāng)輸出高壓氦氣時特點，又使冰球在數(shù)分鐘內(nèi)解凍并迅速升溫。由于氬氣與氦氣制冷或加熱均局限于針桿的區(qū)域重要性，針桿的其余部分有良好的冷熱絕緣性又進了一步，因此不會對穿刺路徑上的組織產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。

　　3多元化服務體系、冷凍治療的監(jiān)測技術(shù)

　　熱電偶測溫儀首先用于監(jiān)測冷凍邊緣的溫度規劃，用于防止產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。在上世紀(jì)90年代深度，超成像技術(shù)為常用的監(jiān)測方法帶動擴大，并在腫瘤的治療中取得了很好的效果，由于超聲成像自身的局限性開拓創新，如冰晶引起的成像陰影及不能顯示冷凍過程中病變的彎化過程持續發展，使超聲成像應(yīng)用受到限制。磁共振成像可克服陰影的成像問題且可提供三維凍結(jié)區(qū)域促進善治，但費用昂貴使其不能得到廣泛應(yīng)用擴大。電阻抗成像技術(shù)(EIT)是一項相對成熟的技術(shù)，為一種簡單有效而低廉的低溫治療監(jiān)測手段發揮效力，其應(yīng)用于低溫治療有其顯著的優(yōu)點新格局。

　　4、黑色素細(xì)胞分布在表皮的基層能產(chǎn)生黑色素顆粒，黑色素顆粒的多少與皮膚顏色豐富的深淺有關(guān)最新。

　　黑色素顆粒能夠吸收紫外線倍增效應，使深層組織免受紫外線輻射的損害規則製定。在皮膚的各結(jié)構(gòu)成分中製造業，黑色素細(xì)胞對冷凍較為敏感。Burge等在研究豚鼠皮膚深度冷凍的后色素變化和黑色素細(xì)胞的分布時關規定，發(fā)現(xiàn)在深冷凍的中心區(qū)皮膚出現(xiàn)了色素減退或脫失發展基礎，光鏡下可見黑色素細(xì)胞消失，而在深冷凍的中心區(qū)皮膚出現(xiàn)了色素增加建強保護，光鏡下見黑色素細(xì)胞數(shù)目增加同期。提示冷凍區(qū)邊緣的冷凍劑量中心區(qū)小。故Burge等認(rèn)為輕微的冷凍刺激可增加黑色素細(xì)胞怕合成功能和合之前多巴胺陰性的黑色素合成黑色素使命責任，而遷移至冷凍邊緣區(qū)的黑色毒辣細(xì)胞能耐次致死冷凍劑量從而合成大量的黑色素效果。

　　目前，可液氮冷凍分為兩類：

　　(1)通過對細(xì)胞和組織無明顯損傷作用使局部皮膚治療溫度范圍-1℃～6℃之間合規意識，從而產(chǎn)生霜些生物學(xué)效應(yīng)以達(dá)到治療目的冷凍方法稱之為液氮淺低溫冷凍密度增加。

　　(2)通過對細(xì)胞和組織產(chǎn)生損傷或壞死作用已到治療目的的冷凍方法稱之為液氮深低溫冷凍。液氮淺低溫冷凍作用機制創新內容。

　　4.1血管性因素由于較弱的冷刺激機遇與挑戰，局部血管先保護區(qū)性收縮，復(fù)溫后毛細(xì)血管反射性擴張善於監督，溫度升高集成技術，促進(jìn)了血管的新生和改善了血管的舒縮功能。

　　4.2神經(jīng)系統(tǒng)因素由于局部冷刺激更合理，可通過神經(jīng)傳導(dǎo)適應能力，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。同時各方面，又通過反射代利用于植物神經(jīng)足了準備，也調(diào)節(jié)了皮膚血管的舒縮功能。

　　5著力提升、展望

　　液氮冷凍已在各科成為一種常規(guī)的治療方法深刻內涵，但由于這種療法也有一定的副作用和禁忌癥，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展融合，冷凍基礎(chǔ)理論得臨床研究深入地開展深入闡釋，促進(jìn)了現(xiàn)代化冷凍器械的溫度可控性的實現(xiàn)以及多種精巧形狀冷凍探頭的制造成功，拓展了冷凍外科的適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用完成的事情，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景物聯與互聯。